מזה ביטוח סיעודי קבוצתי? כיצד מצטרפים? מה הוא נותן?
מזה ביטוח סיעודי קבוצתי?
ביטוח סיעודי הינו ביטוח שמטרתו להשלים את ביטוח הבריאות שלנו ולסייע לאדם במידה והוא מגיע למצב סיעודי. מצב בו אותו אדם לא יכול לבצע את פעולות היום יום בכוחות עצמו וזקוק לעזרה של אדם נוסף.
ביטוח סיעודי קבוצתי הינו ביטוח שנעשה ב"קבוצה", לרוב תמצאו את הביטוח הזה דרך קופת החולים שלכם.
זה בעצם חוזה שסוגרת קופת החולים מול חברת הביטוח שזכתה במכרז לבטח את לקוחותיה.
קופת החולים במקרה זה נחשבת כ"סוכן" המייצג אתכם מול חברת הביטוח וחותמת בשמכם על הביטוח הסיעודי.
ניתן למצוא גם ביטוח סיעודי קבוצתי דרך ארגונים גדולים, חברות גדולות שעושות לעובדים שלהם ביטוח כ"קבוצה", ביטוח כזה מקנה לעובדים הטבות.
באיזו חברה הביטוח הקבוצתי?
במידה ואתם לא יודעים אם יש לכם ביטוח סיעודי קבוצתי ובאיזו חברה, ניתן להיכנס לאחד מאתרי המידע כמו הר הביטוח ולבדוק באיזו חברה הביטוח הקבוצתי שלכם, המלצה, אל תסתפקו בבדיקת ביטוח האם קיים או לא, אלא גם לבדוק מה הוא כולל.
הביטוח הקבוצתי יכול להשתנות כל 3-5 שנים בהתאם להסכם של קופת החולים מול חברת הביטוח, כל 3-5 שנים ישנו מכרז בין חברות הביטוח שמשלמות לקופות החולים כסף כדי לבטח את לקוחותיה.
הביטוח הקבוצתי שלכם נקבע לפי חברת הביטוח שזכתה במכרז לייצג את קופת החולים שלכם.
כיצד מצטרפים?
לרוב קופת החולים שלכם מצרפת אתכם באופן אוטומטי לביטוח הסיעודי הקבוצתי שלה, במידה ולא אז אתם יכולים לפנות לקופת החולים שלכם ולבקש להצטרף לביטוח הסיעודי הקבוצתי.
מה הוא נותן?
הביטוח הסיעודי הקבוצתי מעניק לכם כספי פיצוי או שיפוי (עוד רגע נסביר) למשך 5 שנים במידה והגעתם למצב סיעודי.
בעצם חברת הביטוח שבה אתם מבוטחים דרך קופת החולים מעניקה לכם כסף כל חודש במשך 5 שנים.
סכום הכסף שתקבלו משתנה בהתאם לשנים שאתם מבוטחים, ככל שאתם מבוטחים יותר שנים ככה התנאים שלכם טובים יותר וסכומי הפיצוי והשיפוי גבוהים יותר.
- פיצוי – סכום כסף שהאדם הסיעודי מקבל לחשבון הבנק שלו בכל חודש במידה והוא סיעודי בבית.
- שיפוי – סכום כסף (גבוה יותר בדרך כלל מהפיצוי), שהמוסד שבו האדם הסיעודי נמצא מקבל.
חסרונות הביטוח הסיעודי הקבוצתי
החיסרון הגדול והמשמעותי ביותר בביטוח הקבוצתי הוא שהביטוח מוגבל בזמן, כלומר אדם שהגיע למצב סיעודי מקבל כספים מחברת הביטוח לתקופה מוגבלת (בדרך כלל 5 שנים) ולאחר מכן מפסיק לקבל קצבה.
לכן המון אנשים לא מסתמכים רק על הביטוח הסיעודי הקבוצתי ועושים גם ביטוח סיעודי פרטי שיבטח אותם מעבר ל – 5 שנים.
החיסרון השני הוא הקושי בתביעה. ביטוח סיעודי נחשב לאחד הביטוחים הכי קשים לתביעה וקבלת פיצויים.
יש כל כך הרבה סעיפים, תנאים ומגבלות שאדם אמור לעמוד בהם כדי להיחשב סיעודי ולקבל פיצוי.
מכיוון שכל ההליך של תביעת ביטוח סיעודי קשה מאוד, ישנם המון אנשים שמתייאשים במהלך הדרך ופשוט מוותרים…ההמלצה שלנו הינה להיעזר בעורך דין ביטוח תביעות סיעוד.
עו"ד דין מומחה ומקצועי בתחום יעזור ויקל עליכם משמעותית בתביעת הביטוח ויעלה את סיכויי ההצלחה שלכם באופן משמעותי.
החיסרון השלישי ולא האחרון הוא שביטוח קבוצתי לא תמיד מכסה את כל עלויות הטיפולים, לכן אנשים אשר מסתמכים על ביטוח סיעודי קבוצתי יכולים לגלות שהם צריכים להוציא סכום כסף גדול מכיסם כדי לשלם על הטיפולים.
בגלל חסרונות אלו וחסרונות נוספים כדאי מאוד לקרוא את הפוליסה טוב טוב (כולל האותיות הקטנות) כדי לדעת בוודאות על מה אתם מבטוחים ולא להסתמך על המעביד או על קופת החולים שהם דואגים לכם להכל.
בקיצור ולסיכום, ההמלצה שלנו היא לכאן ולכאן, ביטוח סיעודי קבוצתי חשוב ויעזור לכם במקרה הצורך אבל אי אפשר להסתמך רק עליו בגלל המגבלת זמן שלו, לכן מומלץ לעשות בנוסף ביטוח סיעודי משלים אשר משלם לכם כסף גם מעבר ל – 5 שנים.
יש לכם שאלה? תוכלו להשאיר תגובה ונשתדל לענות בהקדם האפשרי.
